焼津市水道事業

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ご利用上の注意
  1. 印刷には普通紙をご利用ください。
  2. 掲載されていない書式などについては、水道事業までお問い合わせください。
  3. ホームページや電子メールでの届出、申請は受け付けておりません。
  4. 記入方法などは、水道事業までお問い合わせください。

水道料金に関する申請様式

書式名水道使用証明願
申請窓口水道料金事務センター
申請の目的水道を使用していることの証明を受けたいとき。水道使用証明書願を水道料金事務センターに提出し、窓口にて発行します。(1件300円)
備考窓口に来た人の本人確認を行うため、運転免許証や健康保険証などをお持ちください。
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書式名水道料金軽減申請書
申請窓口水道料金事務センター
申請の目的漏水の修繕を完了し、水道料金の軽減を受けたいとき。
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書式名水道料金納付証明願
申請窓口水道料金事務センター
申請の目的水道料金を納付していることの証明を受けたいとき。水道料金事務センターに提出し、窓口にて発行します。(1件300円)
備考請求できるのは、原則として本人又は同一世帯の家族です。その他の人が請求する場合は委任状が必要です。窓口に来た人の本人確認を行うため、運転免許証や健康保険証などをお持ちください。
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  • 水道料金納付証明願 PDFファイルPDFファイル :106KB (別ウィンドウ表示)
  • 水道料金納付証明願 WordファイルWordファイル :36KB (別ウィンドウ表示)
  • 委任状 PDFファイルPDFファイル :140KB (別ウィンドウ表示)

給水装置工事申込に関する申請様式

書式名給水装置工事申込書
申請窓口水道工務課 給水担当
申請の目的給水装置の新設・改造・修繕又は撤去をする際の申込書です。
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書式名給水装置工事申込書(材料及び数量明細書)
申請窓口水道工務課 給水担当
申請の目的申込書に添付する使用材料などの明細書です。
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書式名給水装置使用開始届
申請窓口水道工務課 給水担当
申請の目的メーターの貸与を受ける際に提出する書類です。
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書式名給水装置工事検査申請書
申請窓口水道工務課 給水担当
申請の目的給水装置工事の竣工検査を受けるための申請書です。
※ 令和元年10月1日から様式が新しくなりました。
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書式名給水装置分岐工事連絡表
申請窓口水道工務課 給水担当(FAX送信可)
申請の目的分岐工事を行う際に事前連絡する書類です。
施工予定日の2日前までにご連絡ください。
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指定給水装置工事事業者に関する申請様式

書式名指定給水装置工事事業者 指定までの流れ
申請窓口水道工務課 給水担当
内容新規で指定給水装置工事事業者になるための条件、必要書類が書かれています。
(※ 申請書ではありません)
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書式名指定給水装置工事事業者指定申請書
申請窓口水道工務課 給水担当
申請の目的指定給水装置工事事業者の指定を受けるための申請書です。
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書式名機械器具調書
申請窓口水道工務課 給水担当
申請の目的指定給水装置工事事業者の指定を受けるために必要な機械器具の種別、個数等を記入していただく書類です。
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書式名誓約書
申請窓口水道工務課 給水担当
申請の目的水道法に定める不適格事項に該当しないことを誓約していただく書類です。
※ 令和元年9月14日から様式が新しくなりました。
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書式名給水装置工事主任技術者(選任・解任)届出書
申請窓口水道工務課 給水担当
申請の目的指定給水装置工事事業者が給水装置工事主任技術者を選任又は解任する際の届出書類です。
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書式名指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書
申請窓口水道工務課 給水担当
申請の目的指定給水装置工事事業者の指定事項(事業者名、住所、代表者、役員、電話番号など)の変更があった際の届出書類です。
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書式名指定給水装置工事事業者(廃止・休止・再開)届出書
申請窓口水道工務課 給水担当
申請の目的指定給水装置工事事業者の指定を廃止、休止、又は再開する際の届出書類です。
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給水台帳・配水管管網図 閲覧申請に関する申請様式

書式名給水台帳・配水管管網図 閲覧申請書
申請窓口水道工務課 給水担当
(電子メール、郵送またはFAXによる申請書の受け付けはしておりません。申請窓口へ直接お越し願います。)
申請の目的給水台帳・配水管管網図を閲覧するための申請書です。
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